慧醫之路 | 銅陵市人民醫院一體化運營管理(HRP)系統建設實錄——向“深”、向“精”、向“細”發展
作者:    發布時間:2020-05-25 08:33:07

  隨著現代醫院的不斷擴展和發展,原有的經營管理信息化平臺已經無法完全滿足醫院管理向“深”、向“細”、向“精”的發展需求,醫院信息化管理系統亟需改造升級。

 

  銅陵市人民醫院始建于1953年,座落在風景秀麗的筆架山腳下,是皖中南地區一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的現代化綜合性三級甲等醫院。醫院編制床位1800張,下設3個分院、1個研究所。醫院設有52個臨床、醫技科室,其中省級重點專科4個、市級重點學科和重點培育學科17個。

  2009年“新醫改”強調“四梁八柱”,明確將醫藥衛生信息系統納入規劃重點。銅陵市人民醫院前瞻性地建立了面向全院的數據集成平臺,陸續引進HIS、LIS、PACS、EMR等操作系統,并投入1000余萬元進行包括數字化手術室、手術行為管理系統等在內的臨床醫療信息化項目建設。

  但隨著醫院的進一步發展,院內原有的管理平臺已不能適應醫院日漸龐大的醫療體系、指數型增長的大宗醫療數據;同時,醫院在信息化領域逐漸向“重臨床、輕運營”方向傾斜,相對于日漸成熟的醫院臨床醫療信息化建設,醫院綜合運營管理水平亟需提高。

 

銅陵市人民醫院

醫院一體化運營管理系統建設實錄

 

  為了更好地適應“新醫改”形式下公立醫院的發展要求,提高醫院一體化運營管理水平,銅陵市人民醫院攜手福建億能達信息技術股份有限公司進行了醫院管理信息化系統“大改造”——搭建了醫院一體化運營管理(HRP)系統。系統以ERP(Enterprise Resource Planning)系統理念為范本,融合醫院管理人、財、物方方面面,依托大數據分析,為醫院管理決策提供參考,實現全院數據同源、信息共享、統一高效。

 

4問vs4法

 

問題一:數據混亂冗雜,系統繁多

  醫院已上線包括HIS、LIS、PACS、EMR在內的臨床系統,人事管理系統,財務管理系統,藥品管理系統等多套職能運營管理系統。這些系統往往存在數據交叉,但是由于缺乏統一數據標準,導致了同類數據不同源、數據冗余等問題,使得數據缺乏可分析性、可處理性,無法支撐醫院管理決策。此外,多套職能系統同時使用本身也造成了用戶使用體驗冗雜的問題,往往一人身兼數“碼”。

方法:數據同源,規范管理,系統一體

  為更好的實現全院數據互聯互通,銅陵市人民醫院用統一標準規范院內集成平臺的數據錄入,限制其來源唯一性,使數據成為系統內“流通語言”。同時,通過對接億能達一體化運營管理(HRP)系統,將醫院多個獨立分散的系統數據,集中在一個平臺,建立智能統一門戶,實現單點登錄,一人一碼。一個系統完整貫穿醫院預算、財務、成本、人資、績效、物資等業務管控,打通醫院運營中的“人流、物流、資金流、信息流、控制流”,實現一體化管理。例如,通過與成本、績效系統的接口設置,系統自動從各職能模塊抓取相關數據,為全成本核算及全員工分制績效考核提供原始核算分析數據。

 

問題二:院內信息孤島現象

  院內各信息系統自成體系,系統間不能自由訪問。例如,病人信息已經在某一系統中錄入了,但由于系統之間未實現互通,在其他職能系統中需要再次錄入病人信息;或者,財務系統中有大量的數據可以從收費系統中共享,但是收費系統和財務系統的軟件供應商并非同一家,沒有實現接口暢連...由于系統規制不同,容易形成院間信息孤島。

方法:完善一體化設計,數據合理“按需分配”

  為突破院內信息孤島問題,醫院與億能達共同完善一體化系統統籌規劃,確定統一的數據規范,主體數據及各端口數據來源。大宗數據歸集于醫院集成平臺中,通過億能達一體化運營管理(HRP)系統,進行統一調配,不同功能系統之間最終實現數據同源、互聯互通。例如,在病人進行健康體檢后,體檢各項指標信息自動錄入集成平臺,由系統自動分配到各醫學分析模塊,并最終形成電子病歷報告;患者結算后,HIS收入數據隨即由系統“大腦”分配到HRP財務模塊。

 

問題三:流程的不規范性及過程的不透明性

  計劃經濟時期向市場經濟時期轉變過程中,院內強調主觀性和經驗性的傳統管理方式,導致了流程不規范性及過程不透明性等遺留問題,對醫院管理向“精”、向“細”、向“深”發展造成了一定阻礙。

方法:流程數字化,管理精細化

  為消除流程的不規范性及過程的不透明性,醫院攜手億能達,將流程固化到系統中,一步步向前追溯——任務提交后,系統按照既定路徑推進流程向前流轉,業務人員可以實時跟蹤單據處理進度。以固定資產中的采購管理為例,系統按照預先設定自動經過10道“關卡”(以實際為準)嚴格管控好包括倉庫入庫、采購通知、財務報銷 、處理掛賬單據等環節。

 

問題四:績效管理弊端

  早先,醫院以經濟收入來衡量績效,績效管理側重于醫院收入結余。在市場經濟深入發展以后,以經濟收入為主的績效管理弊端開始顯現——分配制度容易導致“大鍋飯”現象,平均主義,無法較好地體現醫務人員的勞動價值差異,容易挫傷醫務人員工作積極性。

方法:RBRVS+DRGs+成本,打破平均主義,實現優績優酬

  系統摒棄收支結余指標,采用RBRVS工作量工分+DRGs病種工分+成本工分相結合的方式,按照醫生、護理、醫技、藥劑、行政后勤五大職能系列分塊進行績效分數核算。根據各職能崗位的工作內容、技術勞務價值、崗位工作量、服務質量等制定工分考核方法,體現不同科室、崗位之間差異,重點向臨床一線、業務骨干傾斜,打破平均主義。績效考核與收支結余徹底脫鉤,破除醫院趨利性,實現公益性回歸。

 

  銅陵市人民醫院攜手億能達,通過打造醫院一體化運營管理系統(HRP),將實現醫院各業務的精細化管理,打通醫院運營中“人流、物流、資金流、信息流、控制流”的管理流程,并最終實現從流程驅動到數據驅動的綜合智能化運營。現階段,系統已進入實施中期,多個功能模塊已成功上線,預計今年將實現系統的完全上線。

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